济惠保一站式结算指南

　　济惠保实现市内定点医疗机构“一站式”结算

　　2022年度的济宁惠民保，获得了广大济宁参保人的认可，理赔工作已正常开展。为了更好的服务济宁参保人，优化理赔渠道，缓解重特大疾病患者住院经济压力。2022年4月1日在济宁市内定点医疗机构实行“济惠保一站式”结算，参保群众可以享受到济惠保理赔零跑腿的方便；异地就医的被保险人持相关资料到济宁市范围内中国人民财产保险股份有限公司 “济惠保”服务网点递交材料，申请理赔。

　　问：什么是济惠保“一站式结算”？

　　答：“一站式结算”，即在济宁市内医保定点医疗机构直接结算。

　　参保人在济宁市内医保定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，在经过济宁市基本医保、大病保险、医疗救助等结算后，符合济惠保报销范围内的剩余金额，如果达到济惠保的理赔条件，即可进行一站式结算待遇。

　　问：如何享受济惠保一站式结算？

　　答：参保人首先需要是济宁市基本医疗保险的参保人员且在在保状态，并且投保了济惠保。住院期间使用的药品、耗材和诊疗项目符合济惠保赔付范围的前提下，在办理出院时，凭借本人社保卡就可以实现与基本医保的同步报销，做到即时报销。

　　问：如果我是在济宁市外就医怎么办呢？

　　答：异地就医济惠保理赔分两种情况。

　　其一：如果参保人是在市外异地医院就医，在出院的时候未进行基本医保联网结算，在符合济宁市基本医疗保险相关政策规定的前提下，参保人需先提交资料前往医保参保地医保局办理医保报销，在医保报销后，符合济惠保报销范围内的剩余金额，如果达到济惠保的理赔条件，被保险人可携带理赔相关材料就近前往济宁市范围内中国人民财产保险股份有限公司 “济惠保”服务网点递交材料，申请理赔。

　　其二：如果参保人是在市外异地医院就医，在出院的时候已经进行基本医保联网结算，直接携带理赔相关材料就近前往济宁市范围内中国人民财产保险股份有限公司 “济惠保”服务网点递交材料，申请理赔。