济宁成年人疫苗接种清单

　　一定要打的疫苗

　　一、流感疫苗

　　仅流感相关呼吸道疾病每年就能够带走29~65万人的生命，流感疫苗可以预防流感病毒感染导致的感冒（5%~15%）和流感。

　　成年人中，健康成年人同样逃不过流感侵袭，会成为病人和传播者，而老年人、孕妇、慢病人群可能会有更高的并发症和死亡风险，更需要疫苗保护。

　　因此，建议≥18岁的所有无禁忌症的成人接种流感疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　每年接种1剂0.5ml剂型灭活（裂解或亚单位）疫苗。

　　目前减毒活疫苗在我国大陆地区没有成人剂型。

　　二、23价肺炎球菌多糖疫苗

　　肺炎球菌性疾病严重危害人体健康，尤其是老年人、呼吸系统疾病（如慢阻肺）、心血管疾病（如心脏病）、代谢系统疾病（如糖尿病）、免疫相关疾病（如无脾）等慢病人群或吸烟、酗酒者都是高风险人群，感染后发病可能导致住院甚至死亡。

　　建议上述≥18岁人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　推荐人群：特定慢病人群、高风险人群、老年人等

　　免疫程序：接种1剂。高危人群间隔≥5年可再接种1剂。

　　三、重组带状疱疹疫苗

　　带状疱疹是由于既往感染过水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在神经节内因免疫功能降低等原因出现复发造成的。

　　除了导致皮疹和烧伤、割伤一样的疼痛外，还可能出现包括后遗神经痛、失明、死亡等严重后果，甚至疼到让人自杀。

　　为了降低上述情况风险，建议所有≥50岁感染过水痘-带状疱疹病毒（包括不记得是否感染过）的成年人接种重组带状疱疹疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　推荐人群：≥50岁全人群

　　接种2剂，间隔2-6个月。

　　疫苗可接种年龄范围：≥50岁

　　四、HPV疫苗

　　人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌和尖锐湿疣的主要原因，也可能引起肛门癌、阴茎癌、头颈癌等。

　　每年仅因宫颈癌死亡的女性多达数十万人，人乳头瘤病毒严重威胁女性健康，并且还可能通过性接触等方式进行传播。

　　为了降低宫颈癌风险，建议适龄女性通过接种HPV疫苗联合筛查的方式进行预防。

　　【成人免疫程序】

　　推荐人群：9~45岁女性全人群

　　二价HPV疫苗：接种3剂，0,1,6个月各接种1剂

　　四价和九价HPV疫苗：接种3剂，0,2,6个月各接种1剂

　　二价、四价，还是九价HPV疫苗，都同样值得接种，不要因为追求高价而等待其他任何一种。

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　　应考虑接种的疫苗

　　一、甲肝灭活疫苗

　　甲型肝炎是一种通过被污染的食物和水源传播的疾病，在一些特殊情况下也可以在性行为过程中传播。

　　这种疾病的病死率会随着年龄增长而增加，也会增加合并乙肝、丙肝病毒感染的严重程度，近年来也出现了一些地区出现甲型肝炎高度散发的情况。

　　我国是在2008年才将疫苗纳入免疫规划，很多成年人没有抗体，因此可以考虑接种甲肝灭活疫苗降低感染风险。

　　【成人免疫程序】

　　接种2针，间隔6个月。

　　成人剂型甲肝灭活疫苗为1ml/支

　　二、乙肝疫苗

　　感染乙肝病毒后，如果出现慢性感染并不加以干预，就可能导致最终进展为肝癌。

　　我国是乙肝中高度流行地区，在启动母婴阻断后得到了良好的控制，通过疫苗接种避免了更多人免受乙肝病毒威胁，但仍然有大量的存量患者。

　　乙肝病毒传播途径为血液、性、母婴传播，日常接触不会感染。

　　没有抗体或抗体水平很低，并且可能接触到乙肝病毒的成年人应考虑接种乙肝疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　常规剂量：按0-1-6月程序各接种1剂，共3剂，全程需半年。

　　60μg剂量：通常接种1剂次即可抗体转阳。无应答者先接种1剂，接种2月后可检查抗体，如仍无应答，就再接种1剂次；初次免疫或免疫史不详人群按0-2月程序各接种1剂次，共2剂，全程最多只需2月。

　　疫苗可接种年龄范围：高剂量60μg乙肝疫苗接种人群为≥16岁，其他剂量乙肝疫苗全年龄可以接种。

　　三、戊肝疫苗

　　戊肝和甲肝相似，也是通过粪-口途径传播，急性发病，对于妊娠期——尤其孕晚期——女性更加危险，病死率为20%-25%，并且在发病后没有特异性抗病毒药物可以使用。

　　在我国，虽然戊肝没有过大规模疫情，但现阶段每年的发病人数甚至超过了甲肝，因此对于一些群体居住人员或食品相关工作者都应考虑接种。

　　【成人免疫程序】

　　推荐人群：餐饮工作者、集体居住者

　　共接种3剂，按0-1-6程序各1剂

　　疫苗可接种年龄范围：≥16岁

　　戊肝虽然相对少见，但高危群体也应该注意预防

　　四、麻腮风疫苗

　　麻、腮、风分别指代麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病，都是传染性非常强的疾病。

　　麻疹曾经造成数亿人死亡，风疹大多症状轻微但可能导致孕妇腹中胎儿畸形，而腮腺炎可能影响生殖系统，因此都需要重点预防。

　　麻腮风疫苗可以一次有效预防三种病毒导致的相应疾病，但由于是减毒活疫苗，免疫缺陷人群和孕期人群需禁忌。准备怀孕的女性需要在孕前接种。

　　【成人免疫程序】

　　常规接种：1剂

　　没有证据证明对风疹具有免疫力的育龄妇女（风疹抗体阴性）：接种1剂。

　　与以下人群的密切接触者：接种2剂，间隔最少4周，包括：中学以上教育机构的学生、国际旅行者以及没有证据表明对麻疹、流行性腮腺炎或风疹有免疫力的人

　　本建议参考多项文件建议，大陆地区的建议为接种1剂