济宁儿童免疫疫苗接种程序

　　一、重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：按“0-1-6 个月 ”程序共接种 3 剂 次，其中第 1 剂在新生儿出生后 24 小时内接种，第 2 剂在 1

　　月龄时接种，第 3 剂在 6 月龄时接种。

　　2.接种途径：肌内注射。

　　3.接种剂量：①重组（酵母）HepB：每剂次 10μg ，无 论产妇乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性或阴性，新生儿均 接种 10μg 的 HepB。②重组[中国仓鼠卵巢（CHO）细胞]HepB： 每剂次 10μg 或 20μg，HBsAg 阴性产妇所生新生儿接种 10

　　μg 的HepB，HBsAg 阳性产妇所生新生儿接种20μg 的HepB。

　　（二）其他事项

　　1.在医院分娩的新生儿由出生的医院接种第 1 剂 HepB， 由辖区接种单位完成后续剂次接种。未在医院分娩的新生儿由辖区接种单位全程接种 HepB。

　　2. HBsAg 阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射 100 国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）， 同时在不同（肢体）部 位接种第 1 剂 HepB 。HepB 、HBIG 和卡介苗（BCG）可在不同部位同时接种。

　　3.HBsAg 阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后 12 小时内尽早接种第 1 剂 HepB ；HBsAg 阳性或不详产妇所生 新生儿体重小于 2000g 者， 也应在出生后尽早接种第 1 剂HepB，并在婴儿满 1 月龄、2 月龄、7 月龄时按程序再完成3 剂次 HepB 接种。

　　4.危重症新生儿， 如极低出生体重儿（出生体重小于 1500g 者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第 1 剂 HepB。

　　5.母亲为 HBsAg 阳性的儿童接种最后一剂 HepB 后 1-2 个月进行 HBsAg 和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测，若 发现 HBsAg 阴性、抗-HBs 阴性或小于 10mIU/ml，可再按程序免费接种 3 剂次 HepB。

　　（三）补种原则

　　1.若出生 24 小时内未及时接种，应尽早接种。

　　2.对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。

　　3.第 2 剂与第 1 剂间隔应不小于 28 天，第 3 剂与第 2 剂间隔应不小于 60 天，第 3 剂与第 1 剂间隔不小于 4 个月。

　　二、皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1. 接种对象及剂次： 出生时接种 1 剂。

　　2. 接种途径：皮内注射。

　　3. 接种剂量：0.1ml。

　　（二）其他事项

　　1.严禁皮下或肌内注射。

　　2.早产儿胎龄大于 31 孕周且医学评估稳定后，可以接种 BCG。胎龄小于或等于 31 孕周的早产儿， 医学评估稳定后可在出院前接种。

　　3.与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。

　　（三）补种原则

　　1.未接种 BCG 的小于 3 月龄儿童可直接补种。

　　2. 3 月龄-3 岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。

　　3. 大于或等于 4 岁儿童不予补种。

　　4.已接种 BCG 的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。

　　三、脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）、二价脊灰减毒活疫苗（脊灰减毒活疫苗，bOPV）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 4 剂，其中 2 月龄、3 月龄

　　各接种 1 剂 IPV ，4 月龄、4 周岁各接种 1 剂 bOPV。

　　2.接种途径：

　　IPV：肌内注射。

　　bOPV： 口服。

　　3.接种剂量：

　　IPV：0.5ml。

　　bOPV：糖丸剂型每次 1 粒；液体剂型每次2 滴（约0.1ml）。

　　（二）其他事项

　　1.如果儿童已按疫苗说明书接种过 IPV 或含 IPV 成分的 联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊灰疫苗接种。如儿童已 按免疫程序完成 4 剂次含 IPV 成分疫苗接种，则 4 岁无需再接种 bOPV。

　　2.以下人群建议按照说明书全程使用 IPV：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV 感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近 期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节 作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗 代谢药物、TNF- α抑制剂、IL-1 阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。

　　（三）补种原则

　　1．小于 4 岁儿童未达到 3 剂（含补充免疫等），应补种 完成 3 剂；大于或等于 4 岁儿童未达到 4 剂（含补充免疫等）， 应补种完成 4 剂。补种时遵循先 IPV 后 bOPV 的原则。两剂 次间隔不小于 28 天。对于补种后满 4 剂次脊灰疫苗接种的儿童，可视为完成脊灰疫苗全程免疫。

　　2．既往已有三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)免疫史（无论 剂次数） 的迟种、漏种儿童，用 bOPV 补种即可，不再补种 IPV。既往无 tOPV 免疫史的儿童，2019 年 10 月 1 日（早于 该时间已实施 2 剂 IPV 免疫程序的省份，可根据具体实施日 期确定）之前出生的补齐 1 剂 IPV，2019 年 10 月 1 日之后出生的补齐 2 剂 IPV。

　　四、吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP）、吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 5 剂次，其中 3 月龄、4 月龄、5 月龄、18 月龄各接种 1 剂 DTaP，6 周岁接种 1 剂 DT。

　　2.接种途径：肌内注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　1.如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他

　　联合疫苗，可视为完成相应剂次的 DTaP 接种。

　　2.根据接种时的年龄选择疫苗种类，3 月龄-5 周岁使用DTaP ，6- 11 周岁使用儿童型 DT。

　　（三）补种原则

　　1.3 月龄-5 周岁未完成 DTaP 规定剂次的儿童，需补种未 完成的剂次，前 3 剂每剂间隔不小于 28 天， 第 4 剂与第 3剂间隔不小于 6 个月。

　　2.大于或等于 6 周岁儿童补种参考以下原则：

　　（1）接种 DTaP 和 DT 累计小于 3 剂的，用 DT 补齐 3 剂，第 2 剂与第 1 剂间隔 1-2 月，第 3 剂与第 2 剂间隔 6-12个月。

　　（2）DTaP 和 DT 累计大于或等于 3 剂的，若已接种至 少 1 剂 DT，则无需补种；若仅接种了 3 剂 DTaP，则接种 1 剂 DT ，DT 与第 3 剂 DTaP 间隔不小于 6 个月；若接种了 4 剂 DTaP ，但满 7 周岁时未接种 DT ，则补种 1 剂 DT，DT 与第 4 剂 DTaP 间隔不小于 12 个月。

　　五、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 2 剂次，8 月龄、18 月龄各接种1剂。

　　2.接种途径：皮下注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　1.如需接种包括 MMR 在内多种疫苗，但无法同时完成接种时，应优先接种 MMR 疫苗。

　　2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于 3 个月接种 MMR，接种 MMR 后 2 周内避免使用免疫球蛋白。

　　3.当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病 学特征考虑对疫情波及范围内的 6-7 月龄儿童接种 1 剂含麻疹成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。

　　（三）补种原则

　　1. 自 2020 年 6 月1 日起，2019 年10 月1 日及以后出生儿童未按程序完成 2 剂 MMR 接种的，使用 MMR 补齐。

　　2. 2007 年扩免后至 2019 年 9 月 30 日出生的儿童，应至 少接种 2 剂含麻疹成分疫苗、1 剂含风疹成分疫苗和 1 剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用 MMR 补齐。

　　3. 2007 年扩免前出生的小于 18 周岁人群，如未完成 2剂含麻疹成分的疫苗接种，使用 MMR 补齐。

　　4. 如果需补种两剂 MMR，接种间隔应不小于 28 天。

　　六、乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 2 剂次。8 月龄、2 周岁各接种 1 剂。

　　2.接种途径：皮下注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　1.青海、新疆和西藏地区无乙脑疫苗免疫史的居民迁居 其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅行时，建议接种1 剂 JE-L。

　　2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于 3 个月接种 JE-L。

　　（三）补种原则

　　乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适 龄儿童，如果使用 JE-L 进行补种，应补齐 2 剂，接种间隔不小于 12 个月。

　　七、乙型脑炎灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 4 剂次。8 月龄接种 2 剂，间隔 7- 10 天；2 周岁和 6 周岁各接种 1 剂。

　　2.接种途径：肌内注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　注射免疫球蛋白者应间隔不小于 1 个月接种 JE-I。

　　（三）补种原则

　　乙脑疫苗纳入免疫规划后出生且未接种乙脑疫苗的适 龄儿童，如果使用 JE-I 进行补种，应补齐 4 剂，第 1 剂与第 2 剂接种间隔为 7- 10 天， 第 2 剂与第 3 剂接种间隔为 1- 12个月，第 3 剂与第 4 剂接种间隔不小于 3 年。

　　八、A 群脑膜炎球菌多糖疫苗（A 群流脑多糖疫苗，MPSV-A）、A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗（A 群 C 群流脑多糖疫苗，MPSV-AC）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：MPSV-A 接种 2 剂次， 6 月龄、9 月龄各接种 1 剂。MPSV-AC 接种 2 剂次，3 周岁、6 周岁各接种 1 剂。

　　2.接种途径：皮下注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　1.两剂次 MPSV-A 间隔不小于 3 个月。

　　2.第 1 剂 MPSV-AC 与第 2 剂 MPSV-A，间隔不小于 12个月。

　　3.两剂次 MPSV-AC 间隔不小于 3 年，3 年内避免重复接种。

　　4.当针对流脑疫情开展应急接种时，应根据引起疫情的菌群和流行病学特征，选择相应种类流脑疫苗。

　　5.对于小于 24 月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次，可视为完成 MPSV-A 接种剂次。

　　6.如儿童 3周岁和 6周岁时已接种含 A群和 C 群流脑疫苗成分的疫苗，可视为完成相应剂次的 MPSV-AC 接种。

　　（三）补种原则

　　流脑疫苗纳入免疫规划后出生的适龄儿童，如未接种流 脑疫苗或未完成规定剂次，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类：

　　1. 小于 24 月龄儿童补齐 MPSV-A 剂次。大于或等于 24月 龄 儿 童 不 再 补 种 或 接 种MPSV-A ， 仍 需 完 成 两 剂 次MPSV-AC。

　　2. 大于或等于 24 月龄儿童如未接种过 MPSV-A，可在 3 周岁前尽早接种 MPSV-AC；如已接种过 1 剂次 MPSV-A，间隔不小于 3 个月尽早接种 MPSV-AC。

　　3.补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。

　　九、甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：18 月龄接种 1 剂。

　　2.接种途径：皮下注射。

　　3.接种剂量：0.5ml 或 1.0ml，按照相应疫苗说明书使用。

　　（二）其他事项

　　1.如果接种 2 剂次及以上含甲型肝炎灭活疫苗成分的疫苗，可视为完成甲肝疫苗免疫程序。

　　2.注射免疫球蛋白后应间隔不小于 3 个月接种 HepA-L。

　　（三）补种原则

　　甲肝疫苗纳入免疫规划后出生且未接种甲肝疫苗的适龄儿童，如果使用 HepA-L 进行补种，补种 1 剂 HepA-L。

　　十、甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗，HepA-I）

　　（一）免疫程序与接种方法

　　1.接种对象及剂次：共接种 2 剂次，18 月龄和 24 月龄各接种1剂。

　　2.接种途径：肌内注射。

　　3.接种剂量：0.5ml。

　　（二）其他事项

　　如果接种 2 剂次及以上含 HepA-I 成分的联合疫苗，可

　　视为完成 HepA-I 免疫程序。

　　（三）补种原则

　　1. 甲肝疫苗纳入免疫规划后出生且未接种甲肝疫苗的 适龄儿童，如果使用 HepA-I 进行补种，应补齐 2 剂 HepA-I，接种间隔不小于 6 个月。

　　2. 如已接种过1 剂次 HepA-I， 但无条件接种第 2 剂 HepA-I 时，可接种 1 剂 HepA-L 完成补种，间隔不小于 6 个月。