济宁居民医保2025报销标准

　　济宁居民医保2025报销标准

　　居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇和国家、省规定的医疗保险待遇。一个年度内，基本医疗保险待遇最高支付限额为15万元，大病保险待遇最高支付限额为40万元，使用省规定特效药的大病保险待遇最高支付限额为40万元。一个年度内，居民基本医疗保险、大病保险、使用省规定特效药限额为95万元。

　　01住院医疗待遇

　　02门诊慢性病医疗待遇

　　03大病保险待遇

　　04普通门诊统筹待遇

　　05“两病”门诊用药待遇

　　06生育报销待遇

　　参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院分娩医疗费，基本医疗保险基金由原来顺产定额补助 500 元、剖 宫产定额补助 1800 元，统一提高到生育一孩定额补助 1800 元、生育二孩定额补助 2000 元、生育三孩定额补助 3000 元。高于定额补助标准的按定额补助标准执行，低于定额补助标准的据实报销。

　　07长期护理保险待遇

　　参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能已达 30 天以上，且经医疗机构规范治疗，失能状态预期持续 6 个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，可申请长期护理保险待遇。

　　08无责任人意外伤害门诊医疗待遇

　　学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害的门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为80%，一个自然 年度内最高支付限额为 1500 元。

　　09其他医疗待遇

　　一个自然年度内，符合政策规定的特药费用，起付标准为 2 万元，支付比例80%，最高支付 40 万元。

　　对将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品纳入居民医保省级统筹大病保险保障范围， 对三种罕见病必需的特殊疗效药品费用制定单独的支付政策，单独列支费用，起付标准为 2 万元，2 万元-40 万元 以下的部分基金支付80%，40 万元（含）以上的部分基金支付85%，一个年度内每人最高支付 90 万元。