2023年度济惠保报销比例

　　2023年度济惠保报销比例

　　（一）医保范围内住院医疗费用的异地就诊

　　（1）参保人已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；

　　（2）参保人未按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构住院所产生的医疗费用，其住院医疗费用保险金的给付比例下调20%。

　　（3）在非社会医疗保险定点医院所产生的任何医疗费用，保险人不承担给付保险金责任。

　　（二）既往症

　　不区分既往症。

　　保险金的计算方式

　　保险金计算公式为：保险金 =〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助 - 免赔额〕×给付比例