济宁医疗保险缴费办理指南

职工医保

缴费对象

职工医保覆盖本市行政区域内所有用人单位职工,无雇工的个体商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、依托新业态平台实现就业且未与新业态平台企业建立劳动关系的新就业形态劳动者以及其他灵活就业人员(统称灵活就业人员)可以自愿参加职工医保。

缴费基数

上限:22,518元/月

下限:4,504元/月

缴费比例

用人单位以在职职工上年度工资总额为基数,机关事业单位按 7.3%缴纳,其他单位按 8%缴纳,在职职工以本人上年度工资收入为基数(低于当年保底值的,按保底值作为缴费基数;高于当年封顶值的,按封顶值作为缴费基数),按 2%缴纳

缴费方式

由用人单位代缴。

网报系统登录地址:https://jnybggfw.cn/SmPsc

登录路径:济宁市医疗保障局-医保业务办理(单位)。

缴费年限

据《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》(鲁医保发〔2021〕54号)及《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》(鲁医保发〔2021〕43号)有关规定,全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限,累计最低缴费年限按照男职工为30年、女职工为25年执行。含实际缴费年限和视同缴费年限。

我市确定自文件下发之前退休的参保职工继续执行实际缴费10年的政策;

文件下发后至2025年底前退休并办理补缴手续的参保职工,可选择按照新的最低缴费年限或实际缴费满10年;

2026年1月1日后,职工医保最低缴费年限满足男职工30年、女职工25年的,按规定享受退休人员医保待遇。

另外,省外转入我市的参保职工,除最低缴费年限满足男30年、女25年外,其中省内实际缴费不低于10年。

实际缴费年限:参保人员按照规定实际缴纳职工基本医疗保险费的年限。

视同缴费年限:是指在建立养老保险个人缴费制度之前,有人事档案证明的正式连续工龄。

补缴年限:因中断缴费或未足额缴费后通过补缴获得的年限。

灵活就业人员医保

缴费对象

法定劳动年龄内的下列人员,可在省内就业地参加职工医保,不受户籍限制。

(1)无雇工的个体工商户;

(2)未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员;

(3)依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业,且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员;

(4)国家和我省规定的其他灵活就业人员。

缴费基数

灵活就业人员的医保缴费基数,按上一年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资(简称“社平工资”)核定。可在社平工资的60%-300%间自由选择。

缴费方式

已办理参保登记的灵活就业人员,向税务部门申报缴费的方式如下:

一、线上办理:

1.微信--“山东税务社保费缴纳”小程序或通过“山东税务”公众号进入小程序

选择“灵活就业”--“医保自主申报”--选择参保人或通过“增加人员”录入拟代缴人员信息后再选择为其代缴--选择险种(大额医疗互助保险为按年缴纳,基本医疗保险的单位、个人部分为按月缴纳)、选择起止月--输入缴费基数,勾选“大额医疗互助保险保险缴120元”项--点击“缴费”--核对金额无误后点击“确认缴费”--输入密码,完成缴费。

“济宁医疗保障”公众号已关联“山东税务社保费缴纳”小程序,点击公众号下方“便民服务”菜单栏--选择“居民医保费缴纳”子菜单,进入“山东税务社保费缴费”小程序也可缴费。

2.支付宝--山东税务支付宝生活号、支付宝市民中心

首页“市民中心”--“社保”--“社保缴费”--进入“山东税务社保缴纳”--“使用服务”,进入小程序后操作步骤同微信小程序

3.山东省电子税务局网:通过山东省税务局网站进入“山东省电子税务局”缴费或下载安装APP缴费。

4.“爱山东”APP:通过下载“爱山东”APP,安装后搜索打开“社保费缴纳”应用并授权-“灵活就业”-“医保自主申报”-缴费。

二、线下办理:

参保人员持身份证、银行卡到办税服务厅或设有税务征收窗口的政务服务大厅或医保征收大厅缴费。山东税务社保费缴纳小程序的“社保费导引”中有“缴费地图”,可直观查询缴费点。

缴费年限

据《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》(鲁医保发〔2021〕54号)及《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》(鲁医保发〔2021〕43号)有关规定,全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限,累计最低缴费年限按照男职工为30年、女职工为25年执行。含实际缴费年限和视同缴费年限。

我市确定自文件下发之前退休的参保职工继续执行实际缴费10年的政策;

文件下发后至2025年底前退休并办理补缴手续的参保职工,可选择按照新的最低缴费年限或实际缴费满10年;

2026年1月1日后,职工医保最低缴费年限满足男职工30年、女职工25年的,按规定享受退休人员医保待遇。

城乡居民医保

参保范围

本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、各类全日制高等院校和中等职业学校的学生、国家和省规定的其他人员。

缴费时间

2026年度城乡居民基本医疗保险费集中缴纳时间为即日起至2025年12月25日。2025年12月26日至12月31日进行数据汇总统计,期间城乡居民仍可参保缴费。

缴费标准

济宁市2026年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元。

高校及职业院校学生可以按学制趸交,个人缴费标准为每人每年240元。

特殊人群缴费

1.低保对象、特困人员、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人和其他按规定可免缴的人群,参加城乡居民基本医疗保险,个人缴费部分由政府按照规定代缴。

2.2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母个人缴费部分继续享受政府补助,其中2016年1月22日及以后再生育的,个人缴费部分不享受政府补助:2016年1月22日及以后新出现的农村独女及双女户不享受政府补助。

3.低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)、返贫致贫人口参加居民基本医疗保险,个人缴费部分由医疗救助资金给予280元定额补贴。上述人员中,属于政策规定免缴费人群的,剩余的个人缴费部分由各县(市、区)财政负担;不属于政策规定免缴费人群的,除医疗救助资金补贴外,参保人需自行缴纳120元的个人缴费部分。

缴费渠道

城乡居民可在参保缴费期内持户口簿(或居住证)、身份证至户籍所在地的镇街医保服务站办理参保登记,也可以通过“济宁医保”微信、支付宝小程序为自己办理或为家人代办参保登记。

参保登记完成后,可以通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序等税务部门提供的缴费渠道进行缴费。

温馨提示:微信搜索公众号【济宁本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获取济宁医保缴费/查询/备案/报销全指南、医保定点、医保局地址电话等信息

  

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